每日时讯!“保命”与“保乳”可兼得 健康与美丽可“一步到位” 保住乳房，留住尊严与美丽

□楚天都市报极目新闻记者 晏雯 通讯员 张智 郑红梅

姓名：吴新红

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职务：湖北省肿瘤医院乳腺癌多学科团队（MDT）首席专家、乳腺中心主任；湖北省乳腺癌临床医学研究中心主任、湖北省抗癌协会乳腺癌专业委员会主委、湖北省肿瘤质控中心乳腺癌专家组组长。

擅长：乳腺各种疾病的诊断和治疗，尤其是手术治疗，包括乳腺良性肿瘤的微创美容手术、乳腺癌保乳整形修复手术、乳房重建手术等。对乳腺癌的早期诊断、系统规范治疗有较深入的研究。

坐诊时间：周一上午、周五上午

在我国，每年新增乳腺癌患者约42万，高居女性恶性肿瘤发病率首位，堪称“红颜杀手”。幸运的是，通过专科医生的努力，目前中国女性乳腺癌的五年生存率可达85%以上，接近欧美发达国家水平。乳腺癌已不是什么不治之症，保乳治疗和乳房重建，让更多患者重拾健康的同时，留住美丽与自信。昨日，本报特邀湖北省肿瘤医院乳腺癌首席专家、乳腺中心主任吴新红教授，做客“市民有约·楚天名医大讲堂”，为广大市民分享乳腺癌手术认识上的误区。

“保命”与“保乳”并不矛盾

“我国乳腺癌的总体保乳率不到20%，在我们中心，保乳率目前能达到30%左右，但这个数字离发达国家50%-60%的保乳率来说，差距依然较大。”在谈到临床保乳的现状时，吴新红说道。

得了乳腺癌，全切“保命”还是局切“保乳”，成了很多女性的艰难选择。全部切掉乳房，会严重影响女性生活质量和心态；但局部切除，又担心“没切干净”，癌症复发得不偿失。但其实，吴新红教授指出，人们对保乳认识不够，根据临床研究数据来看，保乳和全切在疗效上并没有太大区别，甚至对于有些年轻患者来说，保乳的效果优于全切，“保命”与“保乳”是可以兼得的。

全切与重建可“一步到位”

吴新红回忆，前不久刚接诊了一位36岁的乳腺癌患者王女士，到门诊来时神情焦灼。原来，她的乳腺癌类型不是特别好，肿块生长得特别迅速，当时已经长到了8厘米，甚至于皮肤上出现一些转移的病灶和卫星结节，她为此极度沮丧。“针对她的情况，团队制定了方案：先化疗缩小肿瘤体积，再手术切除并重建乳房。”吴新红说。

经过八个周期的术前新辅助化疗，王女士的瘤体缩小了一大半，4月6日进行手术。吴新红说，他和团队6名医生分两组同时手术，一组进行乳腺癌改良根治术；另一组取下腹的皮瓣，通过显微镜温和血管，保证皮瓣血运。手术历时8个小时，为王女士根治乳腺癌的同时，重建了一个“乳房”，留住了女性的美。

吴新红介绍，目前乳房重建手术，主要包括假体重建和自体组织重建，而DIEP手术则属于自体组织重建。通俗地说，它是将患者腹部的赘肉移到原先乳房的位置，重新塑造一个新乳，可谓变“废”为宝。相对于传统手术，它的塑形效果好，同时可保留腹部肌肉和神经，术后患者仍能恢复正常功能和体育锻炼。

保乳手术在效果上兼顾功能

“不幸罹患乳腺癌，首先可以咨询医生可不可以保留乳房，如果没有保乳的机会，也可以选择术后乳房重建。”吴新红介绍，目前保乳手术是乳腺癌手术治疗的首选方式。当然，保乳手术并不仅仅是切除乳房肿块，它首先要保证切除的范围周边的病理检查是阴性，同时手术后患者能接受标准的放疗以及乳腺癌全身治疗。

在湖北省肿瘤医院乳腺中心，该中心不断探索完善乳腺癌多学科联合诊疗（MDT）模式，病情较轻、符合保乳条件的患者可以做保乳手术，在疗效相当的基础上兼顾功能和外型。

然而，仍有部分患者因为确诊较晚，或多灶性病变、特殊类型等原因，不能选择保乳手术。对于这些患者来说，如有强烈乳房重建意愿的，多学科联合诊疗团队会把全切手术和乳房重建手术结合起来，“一站式”完成两场手术，让患者重拾健康与美丽。

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