月经很规律，为何还要监测排卵？

小王结婚半年了，一直备孕未能顺利怀孕，于是来到长沙市妇幼保健院生殖医学中心就诊。就诊时，医生询问了她的情况，做了卵巢功能的评估，随即建议她先监测排卵+指导同房试孕。

(资料图片)

小王有点疑惑：我的月经挺规律的，排卵软件说我有排卵，为什么我还要到医院来监测排卵呢？

我们首先了解一下什么是月经：

月经是指伴随着卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。正常月经周期一般为28±7日，平均28日。

那什么是排卵？

进入青春期后，依赖于大脑垂体激素的分泌，女性的卵巢开始工作，每月发育一批卵泡，其中一个优势卵泡发育成熟，并排出卵子。

是不是月经正常就有排卵?

如果有正常的排卵，只要子宫没有异常，一般都有正常月经来潮。但是部分人虽然没有正常的排卵，但是体内有一定水平的雌激素，依然能够促进子宫内膜的生长，子宫内膜长到一定的程度，激素水平不能支撑时，也可能出现阴道流血，看起来就像一次月经。

所以，不能单凭是否有月经来潮来判断排卵是否发生。

目前监测排卵一般有以下几种方法：

1. 基础体温法

人体处在清醒而又非常安静，不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态叫做“基础状态”，基础状态下的体温，就叫做“基础体温”。

排卵后孕激素水平升高，基础体温会出现轻度的升高，基于这一原理，可能通过监测体温变化来评估排卵情况。

每日清晨醒来时不要做任何动作，测得基础体温值，在表格上作记录，观察体温变化情况，出现体温升高，提示有排卵。但是该种方法的局限性在于：1.体温可能受很多因素干扰，准确性不够；2.作息不规律的女性不适用。

2. 宫颈粘液法

一个月经周期中，随着雌孕激素的变化，宫颈粘液的量和质地也会发生变化，粘液透明、润滑，拉成的丝状最长的一天一般被认为是排卵期。

3. 日程表法

正常情况下，下一次排卵前14日是排卵日。例如，如果月经周期是28天，那么月经第14天就是排卵日。但是该方法仅适用于月经非常规律的女性来估计排卵时机。

4.排卵试纸法

通常建议在生理周期第10天开始，一天一次。若是发现试纸颜色加深则需加测，测到强阳后1-2日为排卵期。

5.阴道B超监测法

在所有监测排卵的几种方法里，阴道B超最直观，准确性也最高。

一般从月经来潮的第8-10天开始来医院监测阴道B超，医生会根据卵泡发育情况，告知患者间隔几日后再来院监测，B超下观察到优势卵泡消失提示排卵。监测排卵过程中，医师会估计排卵时间，告诉患者什么时间安排性生活最容易受孕。

重点强调，仅仅发现有优势卵泡生长是不够的，一定要监测直至排卵，因为部分人能有卵泡发育成熟，但不破裂，卵母细胞未排出卵泡而原位黄素化，这种情况称为卵泡黄素化不破裂综合征（LUFS）。

LUFS可以直接导致不孕的发生，诊断需要依靠B超监测。大部分LUFS通过药物诱导后可以排卵，极少数需要借助试管婴儿助孕。

长沙市妇幼保健院生殖医学中心 夏容

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